Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan

टाटा एआईजी मेडिकेयर प्रीमियम हेल्थ प्लान से संबंधित संपूर्ण जानकारी हिंदी में

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1 टाटा एआईजी मेडिकेयर प्रीमियम हेल्थ प्लान से संबंधित संपूर्ण जानकारी हिंदी में

टाटा समूह और अमेरिकन इंटरनेशनल ग्रुप (AIG) के बीच पार्टनरशिप कर टाटा एआईजी जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड को बनाया गया है Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan कस्टमर की सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखकर तैयार किया गया है।

Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan in Hindi इस प्लान में स्वास्थ्य से संबंधित सभी प्रकार की सेवाएं दी जाती है इस प्लान में आपको ग्लोबल कवर के साथ एक्सीडेंटल बेनिफिट की सुविधा भी दी जाती है। जो शायद ही किसी अन्य मेडिकेयर प्लान में दी जाती हो। इस आर्टिकल में हमारे द्वारा आपको Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan से संबंधित संपूर्ण जानकारी विस्तार पूर्वक हिंदी में उपलब्ध कराई जा रही है।

Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan

Sum Insured / बीमा कवर

  • Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में आप 5 लाख से 3 करोड़ तक का हेल्थ इंश्योरेंस करवा सकते हैं बीमा कवर आप की आवश्यकता पर निर्भर करता है आप अपनी आवश्यकता अनुरूप 5 लाख से 3 करोड़ के बीच में बीमा कवर को सेलेक्ट कर सकते हैं।

Age / उम्र

  • यह Health Insurance 91 दिन के बच्चे से लेकर 65 वर्ष के आयु के व्यक्ति के लिए उपलब्ध है।

New Born-Dependent Child Age Limit / नवजात-आश्रित बच्चे की आयु सीमा

  • जब आप अपना और अपनी पत्नी का Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan लेते है और बाद में आपका बच्चा होता है तब आप अपने बच्चे की 91 दिन की आयु पूरी होने पर अपने बच्चे को भी इस Health Insurance में ऐड कर सकते है और बच्चा 25 वर्ष की आयु तक इस Health Insurance का लाभ ले सकता है बच्चे के 25 की आयु पूरी होने पर उसका अलग से Health Insurance करवाना होगा।

Family members covered in a Single policy / एक पॉलिसी में शामिल फैमिली मेंबर

  • इस Health Insurance प्लान में परिवार के 7 लोग एक पॉलिसी में सम्मिलित हो सकते हैं।
  • Health Insurance जिस व्यक्ति द्वारा करवाया जाता है वह उसकी पत्नी उनके माता और पिता साथ ही उनके 3 बच्चे इस पॉलिसी में सम्मिलित हो सकते हैं सात से अधिक लोग एक Health Insurance Plan में सम्मिलित नहीं हो सकते है।

Policy Tenure Option / पॉलिसी अवधि विकल्प

  • आप इस Health Insurance Plan को लेते समय 1 वर्ष से लेकर 3 वर्ष के समय अवधि को सेलेक्ट कर सकते हैं और उसके बाद आप अपने संपूर्ण जीवन के लिए इस प्लान को Renew रेनू करवा सकते है इस की सुविधा इस Health Insurance Plan में उपलब्ध है।

Pre & Post Hospitalization / अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में

  • Pre Hospitalization आपको कोई बीमारी है और आपके द्वारा हॉस्पिटल में एडमिट होने से पहले उसे बीमारी के इलाज में कुछ खर्च किए गए जैसे दवाइयों पर खर्च, डॉक्टर की फीस, मेडिकल टेस्ट, डायग्नोस्टिक इत्यादि। आपके हॉस्पिटल में एडमिट होने के बाद पिछले 60 दिनों में स्वास्थ्य संबंधित किए गए खर्चो का भुगतान Tata AIG के द्वारा आपको किया जाता है।
  • Post Hospitalization आप हॉस्पिटल में एडमिट है और आपके हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद अगले 90 दिनों के स्वास्थ्य संबंधी खर्च जैसे दवाइयों पर खर्च, डॉक्टर की फीस, मेडिकल टेस्ट, डायग्नोस्टिक इत्यादि खर्चो का भुगतान भी Tata AIG के द्वारा आपको किया जाता है।

Room Rent Limit / कमरे के किराए की सीमा

  • आप के द्वारा हॉस्पिटल में अपना इलाज करवाते समय आप हॉस्पिटल द्वारा उपलब्ध किसी भी प्राइवेट रूम, सेमी प्राइवेट रूम, एसी रूम, डीलक्स रूम, सुपर डीलक्स रूम में एडमिट हो सकते हैं Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में रूम के किराए पर किसी प्रकार की कोई कैपिंग नहीं है आप अपनी सुविधा अनुसार किसी भी रूम में एडमिट हो सकते हैं।

Day Care Treatment / डे केयर उपचार

  • ऐसी बीमारियां जिनके होने का पता लगने पर हॉस्पिटल में 24 घण्टे एडमिट होने की आवश्यकता नहीं होती। इनका इलाज 1 दिन में हो जाता है मतलब आप सुबह हॉस्पिटल में एडमिट हुए और शाम तक आपका इलाज हो जाता है इस प्रकार के 541 Treatment इस Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में शामिल किए गए हैं जैसे की पथरी , हर्निया , मोतियाबिंद , शरीर में गांठ बनना आदि।

No Claim Bonus / नो क्लेम बोनस

  • बीमा धारक द्वारा जिस वर्ष किसी भी प्रकार का क्लेम नहीं लिया जाता उस वर्ष कंपनी द्वारा बीमा कवर Sum Insured पर 50% का बोनस दिया जाता है और अगले वर्ष भी किसी प्रकार का क्लेम नहीं होने पर बीमा कवर पर 50% का बोनस दिया जाता है बोनस बीमा कवर Sum Insured के 100% ज्यादा नहीं दिया जाता है।
  • उदाहरण आपने 10 लाख का बीमा कवर लिया अगले वर्ष किसी प्रकार का क्लेम नहीं होने पर आपका बीमा कवर 15 लाख का हो जाएगा और उसके अगले वर्ष भी कोई क्लेम नहीं होने पर आपका बीमा कवर 20 लाख का हो जायेगा।

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Restore Benefit / रिस्टोर बेनिफिट

  • आपके द्वारा Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में 10 लाख का बीमा कवर लिया गया और पॉलिसी वर्ष के दौरान यदि किसी बीमारी या दुर्घटना में इलाज के तहत आपका 4 लाख का इलाज में खर्च हुआ। तो अब आप का बीमा कवर 6 लाख का होगा, आपका क्लेम सेटलमेंट होने के बाद आपका बीमा कवर रिस्टोर होकर पुनः 10 लाख हो जायेगा उसी पॉलिसी वर्ष के दौरान।
  • रीस्टोर बेनिफिटा का लाभ एक वर्ष में एक बीमारी का इलाज दूसरी बार लेने के लिए 45 दिन का अंतराल होना अनिवार्य  हैं।
  • पहली बीमारी से अलग बीमारी के इलाज के लिए 45 दिन के अंतराल का नियम लागु नहीं होता है।

Second Opinion / सेकंड ओपेनियन

  • आप किसी डॉक्टर के द्वारा दी गई सलाह से संतुष्ट नहीं है तो आपको Tata AIG के डॉक्टरों से सलाह लेने की सुविधा इस Health Insurance Plan में उपलब्ध है।

Accident Death Benefit / दुर्घटना मृत्यु लाभ

  • पॉलिसी वर्ष में बीमा धारक की किसी दुर्घटना वश मृत्यु हो जाती है तो उनके परिवार को बीमा कवर के बराबर दुर्घटना मृत्यु हितलाभ की राशि दी जाएगी। बीमा कवर के 50 लाख तक बीमाकवर 75 लाख़ से 3 करोड़ चुनने पर दुर्घटना मृत्यु हितलाभ राशि 50 लाख ही  दी जाएगी।

Prolonged Hospitalization / लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना

  • पॉलसी वर्ष में बीमा धारक 10 दिनों से अधिक समय के लिए हॉस्पिटल में एडमिट रहता है तो बीमा कवर Sum Insured का 1% अलग से पॉलिसी धारक को Tata AIG के Medicare Premier Health Insurance Plan में दिया जाता है इसके लिए कोई अलग से प्रीमियम का भुगतान नहीं करना होता है।

Claim Service / क्लेम सर्विस

  • Tata AIG में क्लेम सेटलमेंट के लिए किसी थर्ड पार्टी की सर्विस का यूज़ नहीं किया जाता है Tata AIG की अपनी खुद की इन हॉउस क्लेम सेटलमेंट सर्विस है अतः 2 घंटे में क्लेम सेटलमेंट हो जाते है।

Policy Duration Discount / पॉलिसी अवधि छूट

  • Tata AIG के इस Health Insurance Plan को करवाते समय अगर आपके द्वारा 2 वर्ष के प्रीमियम का भुगतान एक साथ कर दिया जाता है तो कुल प्रीमियम पर 5% का डिस्काउंट दिया जाता है
  • और अगर 3 वर्ष के प्रीमियम का भुगतान एक साथ कर दिया जाता है तो 10% का डिस्काउंट कुल प्रीमियम पर दिया जाता है।

Compassionate Travel / यात्रा भत्ता

  • यदि कोई बीमित व्यक्ति जो अपने शहर से बाहर है और वहां  बीमार हो जाने के कारण 5 दिनों से अधिक समय के लिए हॉस्पिटल में एडमिट रहता है। तब उनके परिवार जनों को उनसे मिलने के लिए इकोनामी क्लास का हवाई टिकट या प्रथम श्रेणी का रेल टिकट दिया जाता है जो एक पॉलिसी वर्ष में ₹20000/- रूपए से अधिक नहीं हो सकता।

Ambulance Cover / एम्बुलेंस सुविधा

  • इस Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में प्रत्येक बार हॉस्पिटल में एडमिट होने पर आपको 5,000/- रूपए की एम्बुलेंस सुविधा भी दी जाती है।

Domiciliary Hospitalization / घर में रहकर इलाज

  • अगर बीमा धारक व्यक्ति हॉस्पिटल ले जाने की हालत में न हो या उन के घर के आस पास कोई हॉस्पिटल न हो तो बीमाधारक को घर में रह कर अपना इलाज करवाने की सुविधा भी इस प्लान में है पर इस के लिए कंपनी की कुछ टर्म और कंडीशन है जो आपको इस Health Insurance Plan को लेने से पहले समझ लेना चाहिए।

Health Cheak-up Expenses / स्वास्थ्य जांच व्यय

  • प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में बीमा धारक को बीमा कवर का 1% या अधिकतम ₹10,000/- रूपए का वार्षिक Health Cheak-up स्वास्थ्य जांच की सुविधा Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan मैं उपलब्ध है।

Organ Donor / अंग दाता व्यय

  • यदि किसी बीमाधारक व्यक्ति का कोई शारीरिक अंग खराब हो गया है जैसे की लिवर , किडनी आदि डॉक्टर की सलाह है अंग बदलवाने की तो जिस व्यक्ति का शारीरिक अंग बीमित व्यक्ति से परिवर्तित किया जायेगा उस व्यक्ति के इलाज का खर्च भी Tata AIG के द्वारा किया जायेगा। पर इसकी सीमा आपके बीमा कवर तक ही होगी उस से ज्यादा नहीं।

AYUSH Treatment / AYUSH पद्धति से इलाज की सुविधा

  • Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी (आयुष) से इलाज करवाने की भी सुविधा दी जाती है आपका इलाज जिस हॉस्पिटल में हो रहा है वह गवर्मेन्ट रजिस्ट्रड हॉस्पिटल होना चाहिए।

Vaccination Cover / टीकाकरण कवर

  • Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में किसी भी जानवर के काटने पर लगने वाले टीकाकरण व Typhoid (आंत्र ज्वर) के टीकाकरण को पॉलिसी करवाने के प्रथम दिन से कवर किया जाता है। जो 5,000/- रूपए से अधिक नहीं होना चाहिए।
  • पॉलिसी करवाने के 2 वर्ष पूरे होने पर HPV व हेपेटाइटिस B का टीकाकरण भी कवर होता है।

Maternity Benefit / बच्चे की डिलीवरी का खर्च

  • इस पॉलिसी में बच्चे की डिलीवरी का खर्च भी दिया जाता है बालिका के जन्म के मामले में 60,000/- रूपए और बालक के जन्म के मामले में अधिकतम 50,000/- रूपए का भुगतान Tata AiG के द्वारा किया जाता है इस में 4 वर्ष का Waiting Period है अर्थात आपको पॉलिसी लिए 4 वर्ष पूरे हो गए हो तभी आप इस सुविधा के पात्र होंगे।

First Year Vaccination For New Born Baby / बच्चे के प्रथम वर्ष का टीकाकरण कवर  

  • बच्चे के पहले वर्ष के टीकाकरण (Vaccination) के लिए बालक के लिए 10,000/- रूपए  और बालिका के लिए 15,000/- रूपए का कवर भी Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में दिया जाता है।

Newborn Baby Treatment / नवजात बच्चे के इलाज के लिए

  • इस Health Insurance Plan में नवजात बच्चे के प्रथम वर्ष के इलाज के लिए 10,000/- रूपए के कवर की सुविधा भी दी जाती है।

Daily Cash for Accompanying an Insured Child / बच्चे के एडमिट होने पर दैनिक भुगतान

  • इस पॉलिसी के अंतर्गत कोई बीमित बच्चा जिसकी उम्र 12 वर्ष से कम है और वह हॉस्पिटल में एडमिट होता है तो उस बच्चे के साथ एक वयस्क व्यक्ति 24 घंटे की अवधि के लिए साथ रहता है। तो कंपनी के द्वारा बीमा कवर का 0.25% या अधिकतम 2000 /- रूपए का भुकतान प्रतिदिन बच्चे के एडमिट रहने तक अलग से किया जाता है 

OPD उपचार

  • बीमा धारक के द्वारा पालिसी लेने के दो वर्ष पूरे होने पर उसे प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में 5000/- रूपए OPD उपचार की सुविधा मिलती है जिसमे बीमाधारक बिना अस्पताल में भर्ती हुए इलाज करा सकता है इलाज से सम्बंधित डॉक्टर परामर्श शुल्क व दवाइयों के खर्च को कवर किया गया है। अपने इलाज से सम्बंधित सभी दस्तावेज़ कंपनी को देकर कंपनी से अपने बैंक खाते में किया हुआ खर्च वापस पा सकते हैं। इस खर्च से पॉलिसी के नो क्लेम बोनस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

OPD For Dental Treatment / OPD दंत चिकित्सा

  • Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में दांत के इलाज में, रूट कैनाल, फिलिंग, दांत निकालने से संबंधित खर्च को पॉलिसी के दो वर्ष पूर्ण होने के बाद प्रतिवर्ष 10,000/- रूपए OPD Dental Treatment की सुविधा मिलती है दन्त चिकित्सा से सम्बंधित सभी दस्तावेज़ कंपनी को देकर कंपनी से अपने बैंक खाते में किया हुआ खर्च वापस ले सकते हैं। इस खर्च से पॉलिसी के नो क्लेम बोनस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

Hearing Aid Cover / सुनने वाली मशीन

  • कान में लगने वाली सुनने की मशीन (हियरिंग एड) को भी इस Health Insurance Plan में कवर किया जाता है इसका कवर प्रत्येक तीसरे पॉलिसी वर्ष में मशीन की कीमत का 50% या अधिकतम 10,000/- रूपए जो कम हो का भुकतान बीमा धारक को कर दिया जाता है।

Inpatient Dental Treatment

  • बीमाधारक किसी Accident/Injury/illness के कारण हॉस्पिटल में एडमिट होता है और उसका Dental Treatment भी होना है तो वह भी इस Health Insurance Plan में कवर है पर इस केस में Anaesthesia लगना  Compulsory हो तभी Dental Treatment कवर होगा।

Shared Room / साझा कमरा

  • Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में जब बीमाधारक हॉस्पिटल में एडमिट होता है और उनके द्वारा Ac Private Room की जगह Sharing Room में एडमिट हुआ जाता है तो बीमाधारक द्वारा कंपनी के पैसे बचाय जा रहे है इस लिए कंपनी बीमाधारक को उसके बीमा कवर का 0.25% या अधितम 2000/- प्रतिदिन उनके एडमिट रहने तक देती है।

Global Cover / भारत के बाहर इलाज

  • Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan में बीमाधारक व्यक्ति को भारत के बाहर इलाज की सुविधा दी जाती है बशर्ते बीमारी का diagnose भारत में हुआ हो। बीमित व्यक्ति के इनपेशेंट और डे केयर अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित चिकित्सा व्यय को भी कवर किया जाता है।

Bariatric Surgery / मोटापा सर्जरी

इस प्लान में बीमाधारक को मोटापा सर्जरी कवर भी दिया जाता है अगर बीमाधारक निम्नलिखित सभी शर्तों को पूरा करता है:

  • डॉक्टर की सलाह होनी चाहिए।
  • आयु 18 वर्ष से काम नहीं होनी चाहिए।
  • BMI (बॉडी मॉस इंडेक्स) 40 होना चाहिए।

Consumable Benefits / गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज

  • IRDA (इंश्योरेंस रेगुलेटरी ऑफ़ डेवेलपमेंट अथॉरिटी) द्वारा मान्य 68 प्रकार की वस्तु जैसे Cotton, Alcohal Swab, Gloves, PPE Kits, Mask, Bandage tapes आदि वस्तुओं का खर्च भी दिया जाता है।

Air Ambulance / एयर एम्बुलेंस कवर

  • इस पॉलिसी में बीमाधारक को Air Ambulance की सुविधा भी दी जाती है जो बीमा कवर के अतिरिक्त 5 लाख तक होती है इसके लिए अलग से कोई चार्ज नहीं देना होता है।

Income Tax Benefit / आए कर लाभ

  • Health Insurance करवाने पर आपको Income Tax के Section 80D में Income Tax File करते समय कुछ छूट भी मिलती है।

Family Floater Discount

यदि आप Family Floater Plan लेते है तो इसमें आपको कुछ डिस्काउंट भी दिया जाता है।

  • 2 लोगो की पॉलिसी एक साथ करवाने पर कुल प्रीमियम पर 20% का डिस्काउंट,
  • 3 लोगो की पॉलिसी एक साथ करवाने पर कुल प्रीमियम पर 28% का डिस्काउंट,
  • 3 से अधिक लोगो की पॉलिसी एक साथ करवाने पर कुल प्रीमियम पर 32% का डिस्काउंट दिया जाता है।

OPD High End Diagnostics Tests

बीमाधारक द्वारा नीचे दिये गए Diagnostics Tests को प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में डॉक्टर कि रॉय के अनुसार OPD Basis पर कराया जा सकता है इस के लिए कंपनी के द्वारा अधिकतम 25,000/- रूपए का भुकतान बीमाधारक को किया जाता है।

  • rain Perfusion imaging
  • Computed Tomography (CT) guided Biopsy
  • C o m p u t e d T o m o g r a p h y ( C T ) Urography
  • Digital Subtraction Angiography (DSA)
  • Liver Biopsy
  • Magnetic Resonance Cholangiography Scan
  • Positron Emission Tomography– Computed Tomography (PET/CT)
  • Positron emission tomography–Magnetic Resonance Imaging (PET/MRI)
  • Renogram

Exclusions

  • Tata AIG Medicare Premier Health Insurance Plan लेने के 30 दिन बाद ही किसी बीमारी का इलाज इसमें कवर किया जाता है एक्सीडेंट Treatment पॉलिसी लेने के दिन से ही कवर होता है।
  • आपको पहले से कोई बीमारी है तो वह बीमारी पॉलिसी लेने के दो वर्ष बाद कवर की जाती है।
  • Cataract, Hernia, Joint Replacement, Stone, Sinuses आदि बीमारियां पॉलिसी लेने के दो वर्ष बाद कवर की जाती है।
  • OPD Treatment पॉलिसी लेने के दो वर्ष बाद कवर किया जाता है।
  • Maternity कवर पॉलिसी लेने के 4 वर्ष बाद किया जाता है।

Lic Policy न्यू एंडोमेंट प्लान Table No. 914

Lic Term Insurance Plan जीवन किरण Table No. 870

LIC Micro Bachat Plan Table No. 951

न्यू जीवन शांति पेंशन प्लान टेबल नंबर 858

एलआईसी न्यू मनी बैक प्लान 20 वर्ष

 

FAQ

Q. क्या टाटा एआईजी Cashless है?

  • जी हा, Tata AIG के Health Insurance Plan में Cashless इलाज की सुविधा उपलब्ध है Tata AIG के पास 7200+ हॉस्पिटल का बड़ा नेटवर्क है जिसमे Cashless इलाज की सुविधा उपलब्ध है।

Q. हेल्थ इंश्योरेंस में कितना खर्च आता है?

  • आप किस कंपनी का और कोन सा Health Insurance Plan ले रहे हो तथा आप का बीमा कवर कितना है इस पर आप के Health Insurance का खर्च निर्भर करता है सामान्यतः Health Insurance लेने में 6 से 7 हज़ार रूपए का प्रीमियम वर्ष में एक बार देना होता है इस में EMI की सुविधा भी उपलब्ध होती है।

Q. भारत में मुझे कितना स्वास्थ्य बीमा चाहिए?

  • 10 लाख की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपके लिए सही विकल्प हो सकती है। भारत में 5 लाख की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी अधिक होती है इस में किसी प्रकार का क्लेम न होने पर 50% का बोनम कंपनी के द्वारा दिया जाता है अधिकतम बोनस बीमा कवर का 100% दिया जाता है।

Q. स्वास्थ्य बीमा का दावा कैसे करें?

  • बीमाधारक को निर्धारित रिंबर्समेंट क्लेम फॉर्म भरना होता है कुछ खंड अस्पताल और बीमार व्यक्ति  का इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा भरे जाते हैं फॉर्म बीमा कंपनी या टीपीए की वेबसाइट से डाउनलोड किया जा सकता है दावा प्रस्तुत करते समय बीमाधारक के बैंक खाते के विवरण और IFSC के साथ आपको ताजा बैंक अधिदेश प्रस्तुत करना चाहिए।

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